Distúrbios hormonais afetam o controle da glicose no sangue; fígado e rins ajudam a manter a glicemia em equilíbrio
Toda pessoa que já acompanhou ou vivenciou uma queda brusca de glicose reconhece a cena: começa com um suor frio e repentino, seguido por tremores nas mãos, palpitações e uma confusão mental que desorienta.
Você percebe que o corpo perde energia rapidamente, exigindo a ingestão imediata de algo doce. Embora a maioria das pessoas associe esse cenário diretamente ao diabetes, o corpo humano depende de um equilíbrio entre vários órgãos para manter a energia estável.
Assim, crises repetidas ligam um sinal de alerta para outras condições de saúde e exigem a busca por um especialista como o endocrinologista.
O Hospital Santa Paula oferece atendimento especializado, exames diagnósticos e acompanhamento individualizado para identificar a origem do problema e estabelecer a melhor estratégia terapêutica.
O que caracteriza o quadro de hipoglicemia?
A hipoglicemia acontece quando a concentração de glicose (açúcar) na corrente sanguínea cai para menos de 70 mg/dL. O cérebro humano depende exclusivamente da glicose para funcionar de forma adequada.
Quando os níveis baixam, o sistema nervoso central reage imediatamente, disparando sinais de emergência para o resto do corpo. Alguns sintomas clássicos surgem nessa fase inicial para forçar a pessoa a buscar alimento. Entre eles, destacam-se:
- fome excessiva e repentina
- tontura e visão turva
- taquicardia e ansiedade
- fraqueza muscular e fadiga
Vale dizer que, se a glicose continuar caindo, o quadro pode evoluir para desmaios e convulsões. Por isso, descobrir a causa primária é uma medida de proteção ao sistema neurológico.
Como os medicamentos para diabetes afetam a glicose?
A causa mais comum de hipoglicemia ainda está ligada ao tratamento do próprio diabetes. O uso de insulina ou de medicamentos orais estimulantes do pâncreas, como as sulfonilureias, têm o objetivo de baixar a glicose.
No entanto, descompassos na rotina provocam quedas exageradas. Isso acontece quando o paciente aplica a medicação, mas pula uma refeição, come menos do que o planejado ou pratica exercícios físicos intensos sem adaptação prévia.
O medicamento continua agindo no organismo, retirando o açúcar do sangue em um momento em que não há reposição adequada pela dieta. Ajustar as doses com o endocrinologista resolve grande parte dessas ocorrências.
Doenças que causam hipoglicemia
A manutenção da glicemia exige uma ação coordenada entre os hormônios. Quando a insulina baixa a glicose, outros hormônios, como o cortisol e o hormônio do crescimento (GH), trabalham para elevá-la.
Algumas doenças do sistema endócrino quebram esse mecanismo de defesa. A doença de Addison, por exemplo, afeta as glândulas adrenais (ou suprarrenais), reduzindo drasticamente a produção de cortisol.
Sem cortisol suficiente, o corpo perde a capacidade de liberar estoques de açúcar durante o jejum ou em momentos de estresse. Outra condição é o hipopituitarismo, que afeta a glândula hipófise, localizada no cérebro.
Uma hipófise doente não envia os comandos corretos para as adrenais e para a tireoide. Assim, o metabolismo desacelera e a regulação da glicose falha gravemente, resultando em crises recorrentes de hipoglicemia.
Doenças genéticas raras também afetam os hormônios. É o caso do hiperinsulinismo congênito, no qual o organismo produz excesso de insulina desde o nascimento. A condição gera quedas graves e imprevisíveis das taxas de açúcar em pacientes que não apresentam diabetes.
Qual é o papel dos rins e do fígado no controle da glicemia?
O fígado e os rins são filtros e reservatórios essenciais para a homeostase (equilíbrio) do corpo. Doenças crônicas que afetam o funcionamento pleno desses órgãos impactam diretamente a disponibilidade de energia celular.
Fígado
O órgão perde a capacidade de armazenar glicogênio e de produzir nova glicose durante o jejum. O desequilíbrio pode estar associado a condições como insuficiência hepática, cirrose grave, hepatites agudas.
Rins
Eles passam a demorar mais tempo para filtrar e eliminar a insulina do sangue, prolongando o efeito do hormônio. Geralmente sendo um distúrbio causado pela insuficiência renal crônica.
Quando os rins falham, o organismo demora mais para metabolizar e eliminar a insulina. Com isso, a insulina permanece ativa por mais tempo no sangue, provocando reduções acentuadas na glicose.
Pacientes com insuficiência cardíaca grave também podem apresentar quedas de glicose devido ao mau funcionamento secundário do fígado, provocado pela má circulação sanguínea.
Que tumores interferem na produção de insulina?
A presença de tumores, mesmo os benignos, altera severamente o metabolismo. O insulinoma é um tumor raro que se desenvolve no pâncreas. Ele produz e libera insulina na corrente sanguínea de forma autônoma, ignorando os níveis normais de açúcar da pessoa.
O resultado é uma hipoglicemia severa, principalmente durante a noite ou em períodos prolongados sem comer. Além do pâncreas, tumores extrapancreáticos também causam problemas.
Alguns cânceres e tumores fibrosos liberam uma substância chamada IGF-2, um fator de crescimento muito parecido com a insulina. Essa substância "engana" as células, fazendo com que elas absorvam o açúcar do sangue e gerem crises intensas de hipoglicemia tumoral.
Por que a glicose cai logo após as refeições?
Nem toda hipoglicemia acontece de barriga vazia. A hipoglicemia reativa ocorre algumas horas após a ingestão de alimentos, sobretudo aqueles muito ricos em carboidratos simples ou açúcar refinado.
O corpo absorve o açúcar rapidamente, e o pâncreas libera uma quantidade exagerada de insulina. As cirurgias de redução de estômago são causas frequentes de hipoglicemia reativa em indivíduos sem diabetes.
A alteração anatômica faz a comida chegar rapidamente ao intestino, gerando absorção e eliminação aceleradas do açúcar. O processo estimula uma liberação exagerada de insulina, que derruba a glicose no sangue pouco tempo após a refeição.
Como o médico investiga as causas das crises recorrentes?
O diagnóstico correto evita que o paciente passe anos sofrendo com sintomas mal compreendidos. A avaliação começa com a análise detalhada do histórico clínico e o relato exato de quando os sintomas aparecem: se em jejum, após o exercício ou depois de comer.
Além de disfunções metabólicas crônicas, infecções graves e falhas súbitas em órgãos podem desequilibrar a glicemia. Em cenários críticos, a resposta inflamatória do corpo altera o consumo energético das células.
Por essa razão, a investigação clínica busca identificar fatores médicos diversos além das causas metabólicas tradicionais. Alguns exames de sangue podem ser solicitados para mapear o cenário metabólico. Os médicos geralmente avaliam:
- níveis de insulina e peptídeo C
- função renal e enzimas hepáticas
- dosagem de cortisol basal
- teste de jejum prolongado em ambiente hospitalar
Anotar a frequência das crises, os alimentos consumidos e as medicações em uso diário facilita o trabalho investigativo do endocrinologista. O tratamento sempre dependerá da causa base, variando desde um simples ajuste na dieta fracionada até intervenções cirúrgicas, no caso de tumores.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.
Bibliografia
ASHRAFI, R. A. et al. Computational modelling of self-reported dietary carbohydrate intake on glucose concentrations in patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass versus one-anastomosis gastric bypass. Annals of Medicine, 2021. DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2021.1964035. Disponível em: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2021.1964035. Acesso em: 31 jul. 2026.
DESGROUAS, M. et al. Insulin therapy and blood glucose management in critically ill patients: a 1-day cross-sectional observational study in 69 French intensive care units. Annals of Intensive Care, 2023. DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-023-01142-9. Disponível em:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2110582025004662?via%3Dihub. Acesso em: 31 jul. 2026.
MAHMOODPOOR, A. et al. Predisposing factors for hypoglycemia and its relation with mortality in critically ill patients undergoing insulin therapy in an intensive care unit. Anesthesiology and Pain Medicine, 31 jan. 2016. DOI: https://doi.org/10.5812/aapm.33849. Disponível em: https://brieflands.com/journals/aapm/articles/17552. Acesso em: 31 jul. 2026.
SWAMINATHAN, K.; MUKHEKAR, V.; COHEN, O. Breaking socioeconomic barriers in diabetes technologies: outcomes of a pilot insulin pump programme for the underprivileged in rural India. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, [S. l.], 2018. DOI: https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM\_645\_18. Disponível em: https://www.ovid.com/jnls/indjem/fulltext/10.4103/ijem.ijem_645_18~breaking-socioeconomic-barriers-in-diabetes-technologies. Acesso em: 31 jul. 2026.
WORTH, C. et al. The hypoglycaemia error grid: a UK-wide consensus on CGM accuracy assessment in hyperinsulinism. Frontiers in Endocrinology, [S. l.], 2 nov. 2022. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1016072. https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2022.1016072/full. Acesso em: 31 jul. 2026.
